의정부상간소송변호사 고위험 산모·신생아 ‘응급실 뺑뺑이’ 막는다···정부, 전국 단위 협력망 구축 > 갤러리

의정부상간소송변호사 고위험 산모·신생아 ‘응급실 뺑뺑이’ 막는다···정부, 전국 단위 협력망 구축

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작성자 행복이 댓글 0건 조회 1회 작성일 26-05-28 18:55

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의정부상간소송변호사 고위험 임산부나 신생아가 치료 가능한 병원을 찾지 못해 구급차를 타고 전전하는 일을 막기 위해 정부가 이송 체계를 전면 개편한다. 지역에서 병원을 찾지 못하면 권역, 그래도 안 되면 전국 단위로 찾아 환자를 이송·전원하는 ‘모자 의료 협력망’을 구축하고, 병원을 찾는 데 허비되는 시간을 대폭 줄일 정보시스템을 도입하는 것이 핵심이다.
보건복지부는 26일 이 같은 내용을 담은 ‘고위험 임산부·신생아 및 응급 의료체계 개선방안’을 발표했다. 정부에 따르면 고위험 분만 수요는 증가하고 있다. 국내 35세 이상 산모 비중은 2014년 21.6%에서 2024년 35.9%로 늘었고, 37주 미만 조산아 비율 역시 같은 기간 6.7%에서 10.2%로 뛰었다. 반면 전문 인력 부족과 분만기관 간 연계 미비로 인해 환자가 제때 진료받지 못하는 수용 지연 사례는 끊이지 않고 있다.
이러한 구조적 문제의 대표 사례가 지난 1일 발생한 충북 청주 태아 사망 사고다. 당시 청주에는 권역 모자의료센터가 있었음에도 야간·휴일 응급 분만을 담당할 전문의가 1명에 불과한 데다, 충청권 내 병원들을 묶어줄 협력망이 없어 119 구급대가 전국 병원을 수소문하는 등 부실이 드러났다.
이에 정부는 ‘이송·전원 체계 개편’과 ‘의료 인프라·인력 확충’ 두 갈래 대책을 내놨다. 우선 권역 모자의료센터와 지역 분만병원을 묶는 ‘모자의료 진료협력체계’를 연내 전국으로 확대한다. 현재 9개 권역에서 12개 협력체계가 운영 중인데 충청권과 전북권, 제주권에는 아직 협력망이 없다. 정부는 이들 지역에도 협력망을 구축해 고위험 산모와 신생아를 최대한 가까운 권역 안에서 수용하도록 할 방침이다.
병원을 찾는 방식 역시 수용 가능 여부를 전화로 한 곳씩 확인하는 방식에서 오는 6월부터 ‘모자의료 정보시스템’을 통해 여러 병원에 동시에 전원을 요청할 수 있게 바뀐다. 국립중앙의료원 중앙모자의료센터 전원전담팀 인력도 기존 5명에서 15명으로 3배 늘린다. 여러 건의 전원 의뢰가 동시에 들어와도 대응할 수 있게 하겠다는 취지다. 병원 간 장거리 전원 시에는 119구급차 외에 닥터·소방·군 헬기 등 정부 보유 헬기를 공동 활용하며, 올 3분기 내에 ‘이송체계 혁신 시범사업’을 전국으로 조기 확대해 광역응급의료상황실이 즉시 이송 병원 결정을 지원하도록 할 계획이다.
‘의료 인프라 및 진료 인력 확충’도 본격 추진된다. 정부는 당장 산부인과 전문의를 대규모로 늘리기는 어렵다고 보고, 기존 인력을 지역 안에서 최대한 활용한다는 방침이다. 이를 위해 지역 분만병원 전문의나 평소 분만은 하지 않는 의원급 산과 의사가 권역 모자의료센터에서 당직을 서거나 시간제로 근무할 수 있도록 인력 기준을 유연화한다. 아울러 비수도권 권역센터에서 은퇴한 시니어 의사를 채용하면 인건비를 국가가 지원하고, 국립대병원 산과 등의 전임교원 증원도 추진한다.
최중증 환자를 전담할 ‘중증 모자의료센터’도 확충한다. 현재 서울에만 2곳 있는 중증 모자의료센터는 다학제 치료가 필요한 임산부와 신생아를 진료하는 기관이다. 이를 동남권, 대경권, 중부권, 호남권에도 1곳씩 추가 지정해 단계적으로 전국 6곳으로 확충할 계획이다. 기존 센터들의 경우 진료 역량과 실적을 평가해 역할을 못하면 강등하고 역량이 검증되면 승격하는 등 체계를 재편한다. 이와 함께 센터들이 중증 환자를 적극 수용할 수 있도록 건강보험 수가를 임신 주수 등에 따라 차등적으로 인상할 계획이다.
이와 더불어 의료진이 분만과 응급진료를 피하는 근본 원인으로 꼽히는 사법적 부담과 의료사고 책임도 대폭 덜어준다. 정부는 최대 17억원까지 보장하는 고액 배상 책임 보험료 지원 대상을 다음 달부터 분만 산과뿐 아니라 응급실과 신생아 중환자실 전문의까지 확대한다. 의료진 과실이 없는 불가항력적 분만 사고에 대한 국가 보상 범위는 기존 신생아 뇌성마비·사망, 산모 사망에 더해 다음 달부터 ‘산모 중증 장애’까지 넓어지고 보상 한도 역시 최대 3억원으로 상향된다.
정은경 복지부 장관은 “의료자원을 효율적으로 묶고 의료진의 사법적 부담을 낮춰 전국의 임산부·신생아와 응급 환자가 안전하게 이송되고 최선의 치료를 받을 수 있도록 하겠다”고 밝혔다.
입하가 휙 지났다. 오이의 덕은 나날이 찬란하다. 한국인의 여름날 오이 사랑은 유서 깊은 바다. 성균관에 학적을 두고도 임금의 사상 검열과 글쓰기 간섭에 아랑곳하지 않다가 정조에게 찍혀 퇴학당하는 데 이른 이옥(李鈺·1760~1813) 또한 일찍이 오이를 추앙했다. 이옥은 제 집 앞 남새밭에 해마다 오이 모종 60~70주를 심어 가꾸었다. 덕분에 여름날의 먹을거리가 해마다 넉넉했다. 식탐으로 다가 아니었다. 살림살이의 감각이 있었다.
첫물, 두물, 세물, 끝물 오이를 따며 이런 감각을 드러냈다. “시거나 짜거나 날로 무치는 나물이나 익혀 먹는 음식이나 모두 오이로 된다(酸醎生熟, 皆瓜也)”. 늘 오이국·오이김치·오이나물·오이장김치를 먹었으니 칼질에도 예민했다. 채칠 때에는 네모진 편을 내 채치거나 돌려 깎아 채쳤다(菜或方或圓). 국거리는 대개 말굽 모양으로 썰었다(羹多馬蹄削). ‘말굽썰기’라니? 현대 조리 용어로는 ‘반달썰기’일 테다. 속 파고 반달썰기 해보시라. 정말 말굽꼴이 난다. 요리사가 오이에 구사하는 열두 가지 이상의 칼질까지는 아니어도, 막채썰기·어슷썰기·깍둑썰기 이상의 칼질에 유념한 이가 이옥이다.
그의 눈에 오이 과(瓜)는 여덟 팔(八) 둘이 겹친 형상이었다. 본 김에 너스레도 떨었다. “내가 지금 팔팔육십사, 64종의 오이 반찬을 해 먹으니 또한 부자 아니냐(余今食八八六十四種, 不亦富哉)!” 잘 씻어 소금물에 살짝 절인 오이는 껍질째 먹는, 소주에 어울리는 안주였다. 큰 놈은 오이소박이·오이김치·오이지 따위에 마침 맞았다. 노각은 노각대로 별미였다. 껍질 벗기고, 시어진 속을 바른 노각은 “더위를 물리치는 생채가 되었다(爲避暑菜).” 그러고 보니 한국인의 일상에서 노각은 전보다는 덜 흥성한 듯하다. 덩달아 노각채·노각무침·노각김치·노각국도 살짝 뒤로 물러선 듯하다.
잠깐 품종을 돌아본다. 모든 풋오이가 다 노각으로 성숙하지는 않는다. 노각으로 익는 오이는 한반도 재래종이다. 오이의 한자어 가운데 하나가 ‘황과(黃瓜)’다. 익어 누렇게 되다, 한반도 재래종은 그랬다. 그러다 현대 한국인은 취청과 다다기를 먹게 되었다. 취청은 짙은 청색이다. 그 가운데 솜털 같은 가시가 덮인 놈이 가시오이고 가시가 없는 놈이 청오이다. 다다기는 풀빛이 옅다. 그 가운데 흰빛이 우세한 놈이 백오이다. 즙 팡 터지고 향 훅 끼치기로는 역시 취청이고, 더구나 가시오이다. 날로 먹거나 냉국, 물회 등에는 취청이다. 소박이와 오이지에는 덜 무르는 다다기가 좋다. 국을 끓이거나 구울 때에도 그렇다.
끓여? 구워? 또한 이어지고 있는 식생활의 한 자락이다. 누군가는 오이전을 부치고 오이를 굽고 있다. 오이로 채수를 내고 국을 끓이고 있다. 오이무름도 오이선도 그저 한식조리기능사 자격증에 갇힌 유물만은 아니다. 옛글을 읽다가 오늘로 돌아온다. 한국인, 지금 오이를 잘, 제대로 쓰고 먹고 있나. 현대 한국어는 오이에 어떤 이야기를 남기려나. 오이의 덕을 다시 떠올린다.
수박은 계절의 왕자를 자처할 만하다. 복숭아는 향으로 한철을 뒤흔들 만하다. 오이는 다르다. 그저 입 다물고 늦여름까지 열매 맺으며, 상하도 귀천도 없이 모두의 밥상에 함께할 뿐이다. 달리 무슨 말을 더할까. 먼저 이 말 한마디를 해야겠다. 고맙다, 오이야!
미국과 이란이 종전 양해각서(MOU) 타결을 앞두고 막판 신경전을 벌이고 있지만, 상당 부분 합의에 근접한 것은 사실로 보인다. 미 정부 관계자는 몇가지 문구를 둘러싼 이견 때문에 합의가 지연되고 있는 것이라고 25일(현지시간) CNN에 말했다.
유가 급등으로 지지율이 하락하는 도널드 트럼프 미 대통령도, 원유 수출길이 막힌 이란도 해협을 열어야 한다는 데는 의견이 일치한다. 그러나 해협 통제권을 둘러싸고 양측은 다른 말을 하고 있다. 트럼프 대통령은 MOU가 체결되는 대로 해협의 개방이 이뤄질 것이라 했지만, 에스마일 바가이 이란 외교부 대변인은 “항해 서비스 이용료”를 받겠다고 했다. 이는 사실상 수수료로 포장한 통행료로 여겨진다.
농축 우라늄 폐기 약속을 MOU 체결의 선결 조건으로 내세우는 미국은 이란이 원칙적으로 이에 합의했다고 주장한다. 하지만 바가이 대변인은 “모든 핵 문제는 향후 60일 이내 협상에 착수한다는 약속 외에는 MOU에서 다뤄지지 않을 것”이라고 했다.
이란 동결자산 해제 절차도 쟁점이다. 미국은 이란이 농축 우라늄 폐기 약속을 이행하는 정도에 따라 단계적으로 해제하겠다는 입장이다. 미 정부 관계자는 뉴욕타임스 등에 “합의 마련의 중요한 부분은 이란이 이행하지 않으면 아무것도 얻지 못한다는 것”이라며 “먼지(농축 우라늄)가 없으면 달러도 없다”고 말했다. 반면 전후 복구와 민생 안정을 위해 당장 손에 쥘 수 있는 거액의 외화자산이 시급한 이란은 MOU 체결과 동시에 동결자산이 해제돼야 한다고 주장한다. 이란의 동결자산은 1000억달러(약 150조원)로 추정된다. 26일 이란 반관영 타스님통신에 따르면 이란은 MOU 체결과 동시에 동결자산 120억달러를 즉시 해제하고, 이후 60일 협상 기간 중 추가로 120억달러를 송금할 것을 요구했다.
이란은 MOU에 레바논을 비롯한 모든 전선에서의 전투 중단이 포함돼 있다며, 이란이 지원하는 레바논 무장단체 헤즈볼라에 대한 공격을 즉시 중단할 것을 요구하고 있다. 미국도 이 사안이 MOU 체결에 걸림돌이 되는 것을 원치 않지만, 문제는 이스라엘이다. 이스라엘은 미국의 중재로 레바논과 휴전 중이지만, 헤즈볼라를 겨냥한 군사작전을 계속 확대하고 있다.
이 모든 쟁점을 해결해 MOU가 체결된다 하더라도 60일의 추가 협상 과정에서 여러 번 ‘진실의 순간’에 직면할 가능성이 높다. 트럼프 대통령이 버락 오바마 정부 시절 맺은 핵 합의보다 더 나은 결과를 얻기 위해선 우라늄 농축 중단 기간을 최대한 늘리고, 과거 합의에서 빠졌던 이란 미사일 사거리 제한과 헤즈볼라 등 지원 금지를 포함해야 한다. 하지만 이란이 과거와 달리 호르무즈 해협이란 지렛대를 손에 쥔 상태에서 미국이 원하는 결과를 얻긴 쉽지 않아 보인다.

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