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해시드 반찬 만들고 나누니 ‘고립 울타리’ 밖으로

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작성자 행복이 댓글 0건 조회 0회 작성일 26-05-17 20:59

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해시드 고독사 예방 ‘공유냉장고’ 활동새 삶 의지 찾는 중장년 남성들“웃음 되찾고 직장까지 얻었죠”만든 음식은 나눔·배달로 연결지역 위기 가구 보호자로 선순환
“오늘의 메뉴는 호박나물이랑 열무·얼갈이김치입니다. 여름철 김치의 제왕 열무김치!”
지난 12일 오후 서울 양천구 신정종합사회복지관(복지관) 조리실에 남성 10여명이 모여 투박한 칼질을 시작했다. ‘노동가’로 경쾌한 트로트 가락이 흘러나왔다. 앞치마를 두르고 모여앉아 열무와 얼갈이를 손질하는 이들은 중장년 독거 남성들이다. 대파를 썰던 한 남성이 “아우 매워, 아이고 눈물 나”라며 너스레를 떨자 주변에서 웃음이 터져 나왔다.
매주 화요일 이곳에서는 ‘고독사 위험군’ 중장년 남성들이 모여 ‘공유냉장고’ 활동을 한다.
사회와 단절된 이들이 매주 함께 반찬을 만들어 이웃들과 나눈다. 복지관은 1인 가구의 고립을 해소하고 중장년 남성의 고독사를 예방하기 위해 2022년부터 공유냉장고 활동을 시작했다.
고시원·단칸방에 홀로 살며 끼니를 거르거나 과도한 음주를 하던 이들은 공유냉장고 활동으로 삶의 의지를 되찾았다고 했다. 홀로 키운 두 딸이 독립한 후 고립감을 느끼던 유동근씨(63)는 “활동 참여를 계기로 다시 세상에 나와 직장까지 얻게 됐다”고 말했다.
4년 전부터 활동해온 이진희씨(58)도 20년 가까이 “한 달에 말을 한두 마디 할 정도”였던 고립 생활을 극복했다. 이씨는 “집안일을 돕거나 기부받은 물품을 서로 나누는 문화가 (생활에) 자연스럽게 자리 잡았다”며 “과거엔 자존심 상해했을 일도 이제는 서로의 처지를 이해하니 ‘고맙다’며 웃는다”고 말했다.
이들이 만든 반찬은 홀로 사는 중장년층이 많은 인근 고시원과 가게 8곳에서 무료로 나눈다. 복지관 인근 슈퍼마켓 사장 유은경씨는 4년 가까이 가게 한편에 공유냉장고 반찬 자리를 내어주고 있다. 유씨는 “반찬이 들어오면 기다렸다는 듯 바로 가져가시는 분이 많다”며 “반찬 한 통이 이분들에겐 생활의 활력이 되는 것 같다”고 말했다.
공유냉장고 활동은 참가자들이 서로 보호자가 되는 연결고리다. 손형래씨(69)는 최근 알코올성 치매를 앓는 동료의 목숨을 구했다. 그는 “술에 취해 죽으려 한다”는 전화를 받자마자 복지사와 함께 동료의 집으로 달려갔다고 했다.
복지관에서 사회복지사로 일하는 홍수진씨는 참가자들의 변화를 체감한다. 그는 “처음에는 참가자들이 서툰 표현 방식 때문에 사소한 오해로 다투기도 했다”며 “지금은 표현이 조금 거칠어도 ‘친해지고 싶어서 저런다’고 웃고 넘길 만큼 화기애애해졌다”고 말했다.
사회적 고립에 따른 위기는 홀로 사는 중장년 남성들에게 더 크다. 보건복지부가 발표한 ‘2024년 고독사 사망자 실태조사 결과’를 보면 2023년 고독사 사망자 3632명 중 약 80%가 남성이었고, 그중 절반 이상이 50~60대였다.
성범룡 복지관 과장은 “고립된 중장년 남성들이 밖에 나와 변화를 체감해야 그 동력이 사회로 환원될 수 있다”며 “이들의 변화를 뒷받침할 지역사회의 지속적인 관심이 필요하다”고 말했다.
서울시 어린이병원에서 미술치료를 받는 발달장애 아동 및 청소년 예술가 작품이 ‘아르피쉬(AREFISH·사진)’라는 브랜드로 세상에 선보인다. 어린이병원은 발달장애 아동 및 청소년 예술가들의 지속 가능한 창작활동을 지원하기 위해 국내 최초로 의료 기반 예술 브랜드인 ‘아르피쉬’를 공식 론칭한다고 13일 밝혔다.
예술 브랜드 론칭은 발달장애 아동의 작품활동이 단순 치료나 일회성 전시회 개최를 넘어 굿즈와 디자인으로 상품화하고, 창작·유통 전 과정을 유기적으로 연계 지원하는 데 의미가 있다고 병원은 설명했다.
아르피쉬는 예술(Art)과 모든 사람의 감정(Emotion)을 품은 물고기(Fish)라는 합성어다. 자신만의 ‘작은 우물’에 있던 아이들이 예술을 통해 치유하고 사회라는 ‘넓은 바다’로 나아간다는 성장 이야기를 담았다. 핵심 캐릭터인 물고기 외에도 무지개, 해, 비, 눈, 바람, 구름, 번개, 별 등 총 8개 캐릭터가 함께 활용된다.
어린이병원은 2023년 ‘레인보우 예술심리센터’를 신설한 이후 전문적인 예술치료와 교육을 통해 아이들이 사회활동까지 할 수 있는 ‘치료·교육·자립’ 통합지원 체계를 운영해왔다. 어린이병원은 브랜드 론칭을 기념해 지난 12일 병원 발달센터 지하 1층에서 개방 행사를 열었다. 행사에서 선보인 ‘아르피쉬 쇼룸’에는 발달장애 예술가들의 미술 치료 작품과 디자인 요소를 활용해 만든 굿즈, 티셔츠, 휴대폰 케이스 등 디자인 상품이 첫선을 보였다. 쇼룸은 향후 상시 개방할 예정이다.
남민 서울시 어린이병원장은 “아르피쉬 론칭은 발달장애 어린이들이 치료 이후에도 사회와 단절되지 않고 예술가로서 당당히 자립할 수 있는 첫걸음이 될 것”이라고 말했다.
공공병원에 대한 국내 인식은 다소 모순적이다. 지역사회의 필수의료를 최전선에서 담당해야 한다는 책무는 무겁지만 공적 의료를 제공하면서 불가피하게 감당해야 할 부담이 경영지표상의 적자로 나타나는 데엔 비판이 뒤따른다. 또한 공공의료의 질적 수준을 높여야 한다는 목소리는 큰 반면 그에 걸맞은 지원에는 인색해지는 현실 역시 만만치 않다. 지역·필수·공공의료를 뜻하는 ‘지·필·공’ 확충이 그 어느 때보다도 화두가 되고 있는 현재의 의료 현실에서 공공병원의 역할과 보완 방안을 고민하고 있는 한창훈 국민건강보험 일산병원장을 만나 국내 공공의료가 환자와 지역사회 주민에게 대안을 제시할 수 있을지 들어봤다.
- 지역·필수·공공의료의 위기 속에서 공공병원의 역할을 묻는 목소리가 갈수록 높아지고 있다.
“공공병원 역할의 중요성을 체감했던 계기를 꼽자면 먼저 코로나19 팬데믹 당시의 경험부터 얘기해야 할 것 같다. 당시 중증 노인 환자들이 몰려 있던 요양원·요양병원 등에서 코로나19 확산으로 사망률이 급속히 상승했다. 이 문제부터 해결해야 하니 우리 일산병원부터 한 달도 안 되는 기간에 거점병원으로의 전환을 시급히 시작해 중증도를 낮추는 데 기여했다.”
- 코로나19 대유행이 진정된 지 얼마 지나지 않아 의·정 갈등이 심화했다.
“코로나19가 진정되면서 거점병원에 대한 지원은 줄었는데, 그동안 가까운 다른 지역 병원으로 갔던 환자들이 갑자기 돌아오는 게 아니어서 진료 회복이 상당히 오래 걸렸다. 일산병원뿐 아니라 지역의 공공의료를 담당하던 의료원들도 같은 문제를 겪었다. 게다가 겨우 회복을 하려던 시기인 2024년 초부터 의·정 갈등 사태가 빚어지고 전공의 공백이 현실화하면서 또 다른 문제가 바로 뒤따라온 것이다.”
- 그럼에도 지역·필수의료 확충을 위해 손을 놓고 있을 순 없지 않나.
“가장 대표적으로 의료인력 문제를 겪고 있는 산부인과와 소아청소년과를 예로 들면 전공의 지원이 없고 전문의 이탈이 많아 유지가 힘들었다. 그래도 지역·필수·공공의료의 위기를 정면으로 돌파하자는 취지로 소아청소년과 응급실만 보는 소아청소년과 전문의 5명, 신생아 중환자실을 비롯해 상주 당직이 가능한 소아청소년과 세부 전문의를 14명까지 충원했고 응급의학과 역시 전문의를 계속 확보하고 있다. 여기에 소아청소년과 배후진료에 필요한 전문의까지 하면 40명이 더 있다. 이렇게라도 해야 기본적인 의료체계가 돌아가지만 이 역할은 다른 민간병원엔 부담일 수 있고 또 개별 병원이 다 그렇게 갖추는 건 낭비이기도 하다. 안타까운 점은 인건비가 진짜 어마어마하다는 것이다.”
- 얼마간 적자를 감당해야 하는 공공의료의 특성상 유지가 쉽지 않을 텐데.
“공공병원이 해야 할 역할은 많지만 사실 경영 상태는 어려울 수밖에 없다. 적자를 보더라도 공공성이란 측면에서 볼 때 소위 ‘착한 적자’라는 점을 사회적으로 알아줬으면 하는 기대는 있다. 특히 어려운 점을 들자면, 의료의 질은 타협할 수 없는 것이라 무조건 수준 높게 제공하면서 방만한 경영을 해서도 안 된다는 점이다. 그래서 의료 수준을 높이되 비용은 낮추고 검사를 필수적인 것 중심으로 시행하는 구조 속에서 최대한 효율적인 운영으로 적자를 최소화하는 동시에 경영 모델도 만들어가고 있다. 적절한 비용으로 양질의 의료를 제공한다는 점에선 이미 입원비나 외래진료비 등 평균 진료비는 상대적으로 낮으면서도 다양한 의료질 평가 등에서 우수한 성적을 내는 것으로 증명이 됐다고 생각한다.”
- 현실적으로 ‘지·필·공’ 개선에 도움이 될 수 있는 대안을 제시할 수 있을지 궁금하다.
“최근 지·필·공이 핵심 키워드가 되고 있지만 사실 전부터 우리는 이미 하고 있던 영역이다. 소위 ‘빅5’ 병원도 아닌 병원이 조금이나마 개선을 위해 애쓰는 것도 ‘지·필·공 대표병원’이란 모델을 제시하기 위해서다. 환자 입장으로 보면 앞서 얘기한 소아청소년과 외에도 시급한 치료가 필요하면서 다른 병원들이 잘 안 하려고 하는 중증 응급이나 외상 등의 분야에서 믿을 만한 병원이 필요하다. 심뇌혈관질환 대응은 24시간 진료체계를 공고히 해놓았고, 외상 치료 역시 타 병원에서 치료가 어려운 환자까지 수용할 수 있게 지원하고 있다. 산부인과 또한 최근 고령 산모가 많아 난임과 고위험 분만 비율이 높아지니 이에 대한 진료뿐 아니라 신생아 중환자실까지 확충해 대응을 강화했다.”
- 공공병원이 타 권역의 상급종합병원에서 담당하는 일부 역할까지 맡는 건 부담도 클 텐데.
“상급종합병원이 아님에도 지역에서 상급종합병원급의 역할을 이미 수행해온 것은 일산병원이 있는 경기 서북부 지역의 특수성도 있기 때문이다. 주 진료권인 경기 고양시와 파주시 외에도 김포시와 양주시, 의정부시의 일부 환자들까지 찾으니 통틀어 인구 200만명이 넘는 권역을 담당한다. 상급종합병원의 이른바 ‘북방한계선’이 서울까지라서 (일산병원이) 그 바깥에 있는데 다른 국립대병원도 없으니 역할이 더 막중하다.”
- 공공병원이지만 다른 곳과 달리 국민건강보험공단이 세운 보험자병원이란 정체성까지 있어 복합적인 역할을 맡고 있다.
“당초 보험자병원으로 설립된 취지로 표준적인 진료 모델과 합리적인 의료비 기준을 제시하는 역할이 주어져 있었다. 이를 기반으로 적정 의료 모델을 실제 입증만 하는 데 그치지 않고 공공병원이 나아가야 할 방향성도 보여줘야 한다고 생각했다. 이를 위해 정책·지역·기술·경영 등 4개의 키워드를 중심으로 해서 병원이 의료뿐 아니라 산업과도 연계해 기술 개발 허브 역할을 하며 지역 경제에 기여하는 쪽으로도 가야 한다고 본다. 요새 인공지능이 대세인데 새로운 의료 기술과 결합시킨 플랫폼 병원의 모델을 제시하자는 비전도 갖고 있다.”
- 플랫폼 병원이란 지향점이 공공의료의 모델 제시와도 연관되는지.
“지역사회 내 병원 간 무한경쟁이 벌어지고 있지만 공공병원이라면 경쟁보다는 상생의 방향을 우선해야 한다는 취지에서 플랫폼 병원이란 목표를 강조하고 있다. 플랫폼 병원이라 하면 요즘 너무 흔한 표현이 됐지만 사실 우리는 보다 선도적으로 과학기술정보통신부의 의료 특화 파운데이션 모델 사업에 참여해 이미 2단계까지 진행 중이다. 의료인력은 부족한데 인구는 고령화되는 현실에서 살아남을 방법은 인공지능을 통한 전문적인 디지털 헬스케어 제공뿐이라고 보고 산업계와도 협력하는 것이다. 공공병원에 대한 낡은 인식을 바꾸고 지역 주민이 신뢰할 수 있는 현대적 공공의료 모델을 보여주기 위해서라도 우리가 앞장서서 지역사회 주민들이 와서 치료는 물론 교육까지 받을 수 있는 병원을 만드는 데 주력하고 있다. 지역의 특성에 맞는 플랫폼 공공병원 모델을 바탕으로 다른 지역 의료원까지 실적을 확산시키자는 것이 목표다.”

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